茵栀黄,相信很多宝妈都不陌生,它是治疗新生儿黄疸的常见药,有注射剂和口服制剂两种。但是,却被国家食药监总局(CFDA)连续两年发布修订公告。 因茵栀黄注射剂曾致新生儿死亡,2016年国家食药监总局(CFDA)特发公告禁止注射剂用于新生儿、婴幼儿、孕妇。总局出示公告后,业内就对其口服制剂的安全以及是否还能给患有黄疸的宝宝服用此药产生了争议。并希望CFDA出示茵栀黄口服制剂的公告。 今年8月21日, CFDA又对茵栀黄口服制剂的说明书进行修改,明确了该药制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。并要求脾虚大便溏者慎用以及建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者慎用。 对于茵栀黄去黄疸争议很大!所以目前一般不建议用茵栀黄去黄疸了。 别再轻易给宝宝用茵栀黄去黄疸了! “茵栀黄”自己的药品说明书上就没说治疗新生儿黄疸,而是急慢性肝炎。能够查到的药理作用里面也没有一项与新生儿黄疸的病理生理相关,新生儿黄疸发病机制的三个关口:生成较多,代谢较慢,排出较少,与茵栀黄当中各个成分宣称的药理作用都没有多少关系。茵栀黄的成分全部是对人体肠胃有损的凉性物质,之所以治黄疸吃茵栀黄,是因为黄疸只能通过大便和排尿排出,为了尽快去黄疸,医院开茵栀黄只是为了让宝宝拉肚子。 在国际的新生儿科学领域里,没有用茵栀黄降黄疸的科学证据;而茵栀黄也没有确切可以降低胆红素达到退黄疸的作用的说明。相反,茵栀黄的副作用非常明显: 1、影响新生儿的消化道功能,出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应; 2、因为腹泻,易促使肠道微生态平衡失调,导致宝宝婴儿阶段常常腹泻,影响宝宝生长发育; 3、其药物说明提出:不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确; 4、易诱发蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏)的宝宝发病。 更好的去黄疸方式 治疗黄疸,首先要明确宝宝是生理性还是病理性黄疸,抽血化验是最准确确诊黄疸类型的方式。 1.婴儿出生后,即应密切观察皮肤黄疸情况,如果是生理性黄疸或者母乳性黄疸,建议让宝宝多吃,多吃多拉会促进胆红素的排出,加快黄疸的消退。 温馨提示:如果宝宝已经服用了茵栀黄口服制剂,可以适当给宝宝服用益生菌,避免因茵栀黄引起宝宝肠胃功能紊乱,影响宝宝的生长发育。 2.如果医生诊断为病理性黄疸,需要遵医嘱治疗。根据2014年中华医学会儿科学分会新生儿学组所颁布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》,对于高胆红素血症的治疗,该共识推荐:(1)进行光疗;(2)换血疗法;(3)药物治疗:静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或者白蛋白。美国儿科学会指南推荐的治疗方法与中国指南一致。 生理性黄疸的病因 大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸,之所以叫生理性黄疸,与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.新生儿红细胞的寿命比较短,只有70-90天,红细胞破坏得多,胆红素产生得就多。 2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平,所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。 3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善,产生的胆红素就不能及时转化。此外,刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象,所以称为生理性黄疸。 新生儿生理性黄疸的特点 大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红,黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。黄疸一般都是轻度的,孩子吃、睡、玩、大便都很正常,也没有其他不适症状,所以家长不必担心。 病理性黄疸的病因 1.新生儿肝炎:大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎宝宝或在通过产道分娩时被感染。 2.新生儿败血症。 3.新生儿溶血症。 4.胆道闭锁。这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色。 5.遗传性疾病:红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷在我国南方多见,核黄疸发生率较高。 新生儿病理性黄疸的特点 宝宝出生后24小时内即出黄疸。出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深。黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄,大便色发白,尿色黄。全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。病理性黄疸严重的可造成神经系统的损害,引发永久性后遗症,如:智力低下、听觉障碍、耳聋、脑瘫等。病理性黄疸的原因可能是新生儿肝炎、新生儿溶血症、胆道畸形等。这种情况需要及早就医治疗。 总之,面对焦急的想让宝宝快速退黄疸的宝妈,医院开茵栀黄只是为了让宝宝拉肚子,加快黄疸的消退。其实生理性及母乳性黄疸不用茵栀黄也能退。真正的病理性黄疸用茵栀黄也退不掉!
一、宝宝疲惫的暗示当宝宝疲惫需要睡眠时,宝宝会做出某些动作,暗示你他/她准备睡觉了。刚刚宝宝可能还玩得很高兴,一会儿他/她可能就表现出烦躁或嘀嘀咕咕,失去注意力或不再配合您的活动,紧握拳头,揉眼睛或打哈欠。如果这些疲惫的迹象及时得到家长们的回应,会让宝宝的安全感提升,并在一段时间内减少宝宝哭泣的次数。二、夜醒宝宝夜醒也是家长担心的问题之一。专家称,在生后4~5个月,几乎所有的宝宝每天晚上平均都要醒来2~3次,这是宝宝睡眠发展进程的正常表现。这个阶段的宝宝体格增长最为快速,因此宝宝夜里醒来大部分有喂奶的需求,以保障获得足够的营养供应,满足快速生长的需要。因此父母对宝宝的睡眠应该有很客观的期待,小年龄宝宝尚不具备一觉睡到天亮的能力。一旦宝宝夜醒,大部分需要30分钟以上的时间才能重新入睡,但家长注意宝宝夜间醒来后不要急于应答,观察3~5分钟后确定宝宝有需求时再行处理,特别要避免采取摇晃、拍抱的哄睡方式。但随着年龄的增长,宝宝夜晚觉醒的次数会逐渐减少,约50~60%的孩子在6个月以后夜晚最长能够连续睡眠5个小时以上。从6个月起父母应该开始减少宝宝夜晚喂奶的次数,培养宝宝夜晚连续的睡眠能力。
1、出生时:宝宝刚离开妈妈肚子时,还未形成睡眠昼夜节律,睡眠缺乏规律。这时宝宝每天除了哺乳与排泄所占的大约6~8个小时外,其余时间均处在睡眠状态,并分布于全天的24小时内。此时宝宝的睡眠相当脆弱,容易受周围环境的干扰。2、3~4个月:宝宝出生3~4个月之后,在外界光、声音、喂养等诸多因素的共同作用下,逐渐熟悉了这个新奇世界的秩序,睡眠与外周环境越来越同步,白天清醒的时间在延长,睡眠更多的集中于夜晚完成。这时,宝宝身体里参与睡眠调控的褪黑素分泌以及体温等生理指标的变化也出现昼夜波动,预示着宝宝睡眠昼夜节律初步形成。在睡眠中,宝宝会出现肢体颤抖,有时还会做吸吮动作、扮鬼脸、抽动鼻子或微笑。爸爸妈妈可能会认为宝宝睡觉不踏实,其实这些都是宝宝活跃睡眠过程的正常表现。3、5~12个月:出生5~12个月的宝宝,随着年龄的增长,睡眠向成人模式发展,由刚出生时一整天无规律的小睡状态,逐渐变为“晚上主要睡觉,白天主要活动”的状态,而且晚上连续不间断睡眠的能力也越来越强。4、1岁:宝宝从出生到1岁之间,随着年龄的增加,白天小睡的次数逐渐减少,每次小睡持续的时间也逐渐缩短;夜晚宝宝醒来的频率也会随之降低,醒来后再次入睡的时间也在逐渐缩短,连续睡眠的时间变得越来越长,这些都意味着宝宝正在努力地适应爸爸妈妈睡眠的节奏。宝宝到1岁时,基本上可以建立较稳定的睡眠模式,即长时间的夜间睡眠和白天2次短暂的小睡模式。
1.什么是新生儿听力筛查? 对所有出生后的新生儿,通过一种客观、简单和快速的检测方法,将可能有听力损失的宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。2.为什么要做听力筛查?目的是发现有听力损失的宝宝,使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预;最终使宝宝聋而不哑,回归主流社会!3.听力损失对宝宝有影响如果孩子出生后听不清或听不到声音,听觉-言语链就会出现障碍,这样会影响他们日后的言语-语言发育;轻者会导致辩音不清,重者会导致听觉言语障碍,甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。 4.所有宝宝都要做听力筛查?是的。因为只有这样才可以早期发现有听力损失的宝宝;及时干预,可以减少对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。5.新生儿听力筛查三阶段 第一阶段 听力筛查阶段(产科/新生儿科/儿保) 初筛:2-7天 复筛:30-42天 第二阶段 听力诊断阶段(听力诊治机构) 3-6个月 第三阶段 干预与康复阶段(诊治/康复机构) 3-36个月6.初 筛对象:所有正常出生的新生儿 时间:出生后2-7天方法:耳声发射(OAE)7.耳声发射(OAE)是怎么回事? 由正常耳蜗产生一种很轻柔的声音,经过听骨链和鼓膜传导到外耳道,并可以被检测到,如果宝宝有听力损失,就不会产生耳声发射。8.解读筛查结果绝大多数的宝宝都将获得“筛查通过”的结果;有很少一部分宝宝得到“初筛未通过”结果,这表明宝宝需要进一步进行复筛或转诊(特殊新生儿);复筛未通过的宝宝,工作人员会告知您转诊的医院。9.复筛未通过怎么办? 当复筛仍显示为筛查未通过时,需要转诊到儿童听力诊治机构进行进一步确诊;接到转诊通知的家长,请您务必配合,尽快带宝宝到指定机构进行确诊,以便及时了解宝宝听力情况。一般听力筛查报告单上会写明听力确诊的时间和地点,不明白时可以向工作人员询问。10.婴幼儿听力诊断方法客观听力检查(ABR、ASSR或40Hz、OAE、声阻抗):需要在睡眠状态下进行测试;主观听力检查(BOA、VRA、PA、PTA):需要在清醒状态下进行测试;其他辅助检查影像学(CT、MRI):需要在睡眠状态下进行检查11.听力损失干预与康复确诊听力损失的宝宝,越早接受听力干预越好;确诊为听力损失,请在专业人员指导下坚持干预;除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外,长期的听觉言语康复训练非常重要。
确诊牛奶蛋白过敏的宝宝必须氨基酸奶粉(重症者)或深度水解蛋白奶粉(轻中症者)喂养3~6个月,病情控制后逐渐转奶——转奶过程也是口服脱敏的过程,所以,不能急于求成! 转奶比例按9:1(氨基酸奶粉:深度水解奶粉;起始深度水解奶粉喂养者,则为深度水解奶粉:适度水解奶粉。以下类同)开始,观察三五天至一周,没有异常反应则可增大比例至8:2,如此循序渐进,逐渐转到深度或适度。 注意事项: 1、感冒、支气管炎或感染性肠炎等情况下,不提高转奶比例,维持原状,等病愈后继续转奶; 2、提高比例后出现异常则退回原来比例,等异常反应消失后维持一周左右再继续提高转奶比例; 3、添加新辅食时不提高转奶比例; 4、气温变化大时不提高比例,先维持原状,待稳定后继续提高; 5、预防接种疫苗时不提高比例。 如果转奶期间有任何疑问,请及时咨询小儿消化专科医生!
在哄宝宝睡觉这件事上,宝妈们使出了浑身解数,让我们来看看,到底哪些哄睡方法是宝妈千万不能犯的。 抱睡或搂睡 很多妈妈常常将宝宝抱在怀里,直到熟睡后才将其放到场上,如果一直以这样的方式哄睡,宝宝就会产生强烈的依赖感,以后一旦放下就醒了,一直要抱着,令宝妈疲惫不堪。 当然,搂睡也是不允许的。搂睡会增加了发生意外的机会,而且宝宝吸收不到新鲜空气,从而致病。宝妈们在宝宝一出生就应该锻炼宝宝自己睡觉,养成良好的习惯,改善触觉的敏感性。 摇晃哄睡 当宝宝哭闹时,宝妈们会抱起宝宝在怀里不停的摇晃,直到入睡,但如果宝妈们控制不好力度,很容易发生“婴儿摇晃症候群(Shaken infant syndrome)”。 所谓“婴儿摇晃症候群”是指瞬间以不当的方式剧烈摇晃婴幼儿,或长时间无数次的快速摇晃婴幼儿,严重会导致脑损伤、麻痹、脊椎损伤、失明或眼睛受伤、癫痫发作、颅骨或椎体骨折等,甚至会有生命危险。宝妈们可以坐在床边轻拍宝宝的背部,握着她的小手,并在耳边细语,慢慢让宝宝入睡。 趴着入睡 与研究证明,婴儿猝死综合症与睡眠姿势有关,尤其是俯睡最具危险性。俯睡的宝宝呼吸道受阻,只能呼吸到很少的空气,小婴儿一般不会自己翻身,阻塞了本身就很窄的呼吸道,造成宝宝猝死。如果发现宝宝俯睡,要及时帮宝宝调整姿势,以防意外。 目前,美国儿科学会(AAP)建议,婴儿在其出生的6个月内应该采取仰卧的睡眠姿势,此种睡姿可使其呼吸道畅通无阻,在一定程度上采取仰卧睡的婴儿发生婴儿猝死综合症(SIDS)的风险较低。 通宵开灯睡 宝妈们为了方便在夜间喂奶,换尿布等,常常通宵开着灯睡觉,但是大量研究表明,婴儿在通宵开灯情况下入睡,不仅影响宝宝的睡眠还可能有患近视眼的风险。由于婴儿的神经系统尚处于发育阶段,适应环境的能力较差,如果开灯睡觉则会影响宝宝正常的新陈代谢和生长激素的分泌。
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黄疸是新生儿期常见的现象,约一半以上的新生儿在临床上可出现不同程度的黄胆,:这就是所谓的“新生儿黄疸”。很多初为父母者 , 看到自己的孩子出生后2-3天面色发黄,不免会产生惊慌失措的感觉。 年长儿或成人出现黄胆都是病理现象,但新生儿的黄疸则大部分都是正常现象。只有少数情况是由于疾病造成的,称为病理性黄疸,病理性黄胆有可能会危及新生儿的生命或引起严重的后遗症。生理性黄疸,即大多数足月新生的婴儿在出生2-3天后会出现面部发黄,第4-5天更加明显,躯干和四肢也可发黄,第5-6天以后开始逐渐减轻,到7-10天可以完全消失。早产的婴儿黄疸退得要晚些,约10-15天左右消失,少数可达3周以上。这种黄疸的程度不重,对孩子的身体没有什么影响,不需要特殊处理。在黄疸期可勤喂母乳,使大便排出次数多些。也可以让婴儿隔着玻璃晒晒太阳,这些方法都能减轻黄疸的程度。当然,有些情况是属于病理性的,必须引起高度重视。如1.孩子一出生(24小时内)即有黄疽,并且迅速加深,还有苍白贫血的表现,这是由于母子血型不合而引起的新生儿溶血症,需急送医院抢救。2.如果黄疸呈进行性或间歇性加深,同时伴有发热,面色青灰,不肯吃奶,恶心呕吐等中毒症状,可能患了新生儿败血症。3.初生时无黄疸,生后 1-2周或更长一些时间出现黄疸,进行性加深,吃奶尚好,初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸,需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁。总之,凡是新生儿黄疸出现时间过早,或持续时间过长,或黄疸程度过重,或同时有其它症状如发热、不吃奶、精神差、抽搐、大便颜色变浅等,都应该考虑是病理性黄疸,立即送医院诊断治疗。新生儿只要一出现黄疸,最好请新生儿科医生或儿科医生看看,由医生判断其为生理性或病理性 ,并决定是否住院治疗或加强观察。要引起重视的是,因为新生儿与儿童和成人不同 ,早期新生儿由于各种原因所致的黄疸绝大多数为未结合胆红素增高。未结合胆红素有神经毒性,可透过生物膜及血脑屏障 ,当未结合胆红素达到一定的程度或者是早产儿、新生儿有缺氧、酸中毒等情况时可引起胆红素脑病 ,导致中枢神经受损 ,称为核黄疸。这种病会产生严重的后果,病死率很高 ,存活者也多遗留智力障碍、听力障碍、脑瘫等后遗症 ,严重威胁着新生儿的健康和生命 ,应引起高度的重视。因此 ,为了孩子的生命和健康,新生儿黄疸必须及时看医生 ,因胆红素脑病 (核黄疸 )是完全可以防治的疾病。关键是要及时就诊,在黄疸尚未达到发生胆红素脑病的程度之前积极治疗,就可以防止胆红素脑病的发生。如果就诊时间过晚,已经发生了胆红素脑病,医生也就无能为力了。